El Bi Rads es una herramienta de gestión
médica para organizar y redactar los resultados de la mamografía. Es una sigla en inglés que significa Breast
Imaging Report and Database System, traducido al español sería: Reporte de
imágenes de la mama y base de datos. El
Bi Rads no es una herramienta moderna, antes de su aparición en 1993, la gente
experta en este campo emitía sus
diagnósticos con un idioma parecido y calificaba los patrones con la misma graduación
de sospecha en hallazgos benignos, malignos y dudosos.
El Bi Rads es el resultado de
una necesidad de ordenar una caja llena de información desordenada, una
herramienta de trabajo en gestión médica y su fin es unificar con un mismo
nombre hallazgos similares de tal manera que todos los mamografistas emitan,
ante iguales hallazgos, el mismo juicios y redacten sus informes con un igual
léxico que sea entendido y tengan
idéntico valor para todos.
Pero para explicar lo que es
un Bi Rads primero tenemos que explicar que es una mamografía. La mamografía es
un estudio que se realiza en las mamas y suele ser una imagen no perfecta que ofrece
signos mínimos (patrones visuales) de la
presencia de amenaza de cáncer, decimos que es imperfecta porque más del 35% de
los cánceres pequeños no pueden ser detectados con la mamografía convencional.
Hay lesiones mínimas que son cánceres pero no se sabe si su evolución terminarán en un cáncer infiltrante, por ejemplo el CDIS
(Carcinoma ductal in situ localizado dentro de ductos, no invasor).
Conceptos esenciales en el uso
de la mamografía:
- La mamografía no es una vacuna que confiere inmunidad al cáncer de mamas.
- La información que ofrece la mamografía se basa en el estudio anual mamográfico de ambas mamas.
- Se recomienda iniciar los controles mamarios entre los 40 y 50 años.
- Casi siempre el hallazgo de un Bi Rads 5 es preclínico y no tiene componentes de diseminación.
Hay 6 niveles de B Rads
El Bi Rads 1 significa que el
estudio mamográfico no presenta ninguna imagen de sospecha, las estructuras son
normales y no hay ningún otro comentario que agregar. La paciente debe
continuar con sus controles anuales.
En el supuesto caso que la
paciente registre en sus antecedentes familiares con cáncer en la
pre-menopausia, es considerado un antecedente de alerta y de mayores cuidados.
Un Bi Rads 2 es una categoría
predictiva de benignidad. Admite solo el mismo seguimiento de la consultante de
la misma manera que en un Bi Rad 1, o sea control mamográfico cada año.
El Bi Rads 2 está hecho para
ser interpretado en 6 estadios progresivos que indican probabilidades de
enfermedad. Comienza por el Bi Rads 1, donde indica que no hay cáncer y se debe
controlar anualmente, luego el Bi Rads 2 representa la presencia de signos o
secuelas de procesos degenerativos, inflamatorios o traumáticos, pero que no
corresponden a un cáncer mamario.
Ejemplos de interpretación de
un Bi Rads 2:
Imágenes que no representan un cáncer y su
probabilidad que lo sea es del 0%. Se interpretan como un rastro de un proceso inflamatorio,
o un simple traumatismo (ejemplo una cirugía de mama).
Lesiones con contenido graso (quistes oleosos, lipomas)
Pequeños quistes simples con contenido líquido o calcificaciones de glándulas sudoríparas de la piel.
Lesiones con contenido graso (quistes oleosos, lipomas)
Pequeños quistes simples con contenido líquido o calcificaciones de glándulas sudoríparas de la piel.
En estos casos se pide una mamografía
al siguiente año, especialmente si es mayor de 40 años. Esto es una norma de la
prevención médica ya que el diagnóstico por imágenes puede detectar un cáncer
en un momento oportuno de su evolución. Es un medio de prevención secundaria.
La secuencia mamográfica anual ayuda a ser controlada. Es así como se
diagnostica un cáncer pequeño de milímetros, que inmediatamente tratado le
confiere a la mujer una vida sana. El momento oportuno del cáncer mamario es el
momento en que un cáncer por lo temprano o pequeño, puede ser tratado con
facilidad; de manera que la paciente se cure.
El Bi Rads 3 es un hallazgo de
alta probabilidad benigna. Es decir tiene un 98 % de posibilidad de no ser malo
y no tener cambios en la imagen, durante, al menos, los siguientes 2 años. Tiempo en el cual lo
que busca el especialista es documentar su estabilidad.
Los hallazgos en un Bi Rads 3
pueden ser:Nódulos sólidos sin calcio.Asimetría, o sea, diferente disposición
glandular comparada una mama con la contra lateral.Micro calcificaciones puntiformes, iguales
agrupadas.
¿Cómo se documenta la
estabilidad de un Bi Rads 3? En primer lugar se debe valorar la imagen con
proyecciones adicionales, como magnificación y ecografía de mamas, donde se
excluyen las lesiones palpables.
En segundo lugar, un seguimiento
con intervalo corto que consistirá en una mamografía simple a los 6 meses y una
mamografía bilateral a los 12 y 24 meses. Si este hallazgo en dos años
permanece estable y se lo sigue en un 3er año, pasado el mismo, el hallazgo del
Bi Rads 3 es considerado benigno. En caso de un cambio o progresión del
hallazgo, se recomienda practicar una biopsia mamaria. Evita cirugías
innecesarias. En el improbable caso que el hallazgo mamográfico haya cambiado,
éste puede ser biopsiado. Un cáncer de mama desarrollado en esta categoría,
posee muy baja agresividad y altas posibilidades de tratamiento.
El Bi Rads 4. En reglas generales, significa un hallazgo mamográfico sospechoso. No parece indicar que pudiera ser un cáncer, pero como la sospecha existe, en un resultado Birads 4 se recomienda realizar una biopsia mamaria.
El Bi Rads 4 tiene un amplio
rango de posibilidades y está dividido en varias categorías
Bi Rads 4A: hallazgo con baja sospecha de que
sea cáncer, 2 a 10 %Bi Rads 4B: hallazgo con mediana sospecha de
que sea cáncer 10 a 50 %.Bi Rads 4C: hallazgo de moderada preocupación
de que sea cáncer, 50 a 95 %.
Si el resultado es 4 A se recomienda control mamográfico de 6 meses
a un año y 2 años. Igual que un Bi Rads 3. Se busca la estabilidad del
hallazgo. Caso contrario se indica una biopsia. Si su resultado es una Bi Rads
4 B y C, se recomendará una biopsia con aguja gruesa.
Recomendaciones sobre el Bi
Rads 4: Cualquier duda sobre sus resultados de mamografía, es necesario
hablarlo con el médico de cabecera una vez hecha la biopsia.
El Bi Rads 5 es un hallazgo de alta malignidad ya que tiene más del 95 % de probabilidad de ser cáncer. La imagen que puede representar un cáncer en un Bi Rads 5 son las masas de contornos extraños y las micro calcificaciones irregulares con disposición lineal, ductal o arboriforme. Cuando hay un cambio en las mamas se trata de corroborar la existencia de una enfermedad, así es como la mamografía ayuda a detectar lesiones pequeñas no palpables. Estas lesiones cuando corresponden a un tumor cancerígeno generalmente no son palpables.
Recordemos que la bondad que
brinda la mamografía gira alrededor de que los controles sean realizados
anualmente. Esta estrategia permite descubrir los cambios en la anatomía mamaria.
Ante un Bi Rads 5 se debe
tener la certeza de la existencia de un cáncer de mamas mediante una biopsia
mamaria para luego ejercer su tratamiento quirúrgico con investigación de los
ganglios axilares en busca de metástasis.
Bi Rads 6. Esta categoría se utiliza únicamente para hallazgos en un mamograma que ya han demostrado ser cancerosos según una biopsia realizada con anterioridad. Los mamogramas se usan de esta forma para ver cómo el cáncer está respondiendo al tratamiento. Debe realizarse la acción terapéutica más adecuada.
Bi Rads 6. Esta categoría se utiliza únicamente para hallazgos en un mamograma que ya han demostrado ser cancerosos según una biopsia realizada con anterioridad. Los mamogramas se usan de esta forma para ver cómo el cáncer está respondiendo al tratamiento. Debe realizarse la acción terapéutica más adecuada.
Páginas 686 - Idioma: español
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